駆血帯の使い方で大切なのは、静脈を確認できる程度の圧力を保ちながら、必要以上に長く圧迫しないことです。
日本臨床検査医学会の「臨床検査のガイドライン JSLM2021」では、採血時の駆血について、穿刺部位から7〜10cm程度中枢側に巻き、圧力は40mmHg程度が適切とされています。
駆血帯の巻き方と装着手順医療従事者が採血を行う場合の基本的な流れは次のとおりです。
STEP 1：装着する位置を確認する
採血予定部位を確認し、その約7〜10cm中枢側に駆血帯を配置します。皮膚の状態や血管の位置も確認します。
STEP 2：適切な強さで巻く
静脈血の還流を抑えられる程度に装着します。動脈血流まで妨げるような強い締め付けは避けます。
STEP 3：穿刺する血管を確認する
静脈の膨らみや走行を目視・触診で確認します。血管の状態に応じて適切な穿刺部位を選択します。
STEP 4：解除できる状態を保つ
処置中も必要に応じて速やかに解除できるようにします。ワンタッチ式では解除機構が正常に動くことも確認します。
日本臨床検査医学会のガイドラインでは、長時間の駆血を避け、1分以内であれば検査値への影響はわずかと説明されています。
駆血帯を巻くときに避けたい操作適切な装着と不適切な装着には、次のような違いがあります。
- 必要以上に強く締め付けない。
- 血管の状態を確認せずに圧迫を続けない。
- 解除しにくい結び方をしない。
- 皮膚の傷や炎症がある部分を不用意に圧迫しない。
- 装着したまま長時間放置しない。
また、採血時に患者へ何度も強く手を握ったり開いたりする動作を促すことにも注意が必要です。
手指の反復運動は血液中のカリウム値などに影響する可能性があります。特にカリウムを測定する場合は、パンピングと呼ばれる反復動作を避けることがJSLM2021で示されています。
【駆血帯を外すタイミング】採血終了時と静脈路確保時の違い
駆血帯の解除タイミングは、採血における要点です。
単純に「針を刺した直後に外す」「採血がすべて終わってから外す」と一律に決められるものではありません。採血方法や使用する採血針・ホルダーの組み合わせによって、適切な手順が異なります。
採血時はいつ外すのが正しい？日本臨床検査医学会のJSLM2021では、真空採血管を用いる標準的な手順について、最後の採血管をホルダーから抜去した後、採血針を抜く前に駆血帯を解除するとしています。
一方、厚生労働省やPMDAが示す真空採血管の安全対策では、使用する採血針とホルダーの製品仕様によって、解除のタイミングが異なる場合があります。
具体的には、次の2つの手順があります。
- 最後の採血管をホルダーから外した後に解除する方法。
- 採血針を穿刺した後、最初の採血管を装着する前に解除する方法。
後者は、対応する採血針とホルダーの組み合わせで指定されている場合の手順です。
この違いは単なる医療従事者間の考え方の違いではありません。真空採血管内の圧力変化によって、採血管内の内容物が患者の体内に逆流する危険性を考慮したものです。
PMDAは、採血針とホルダーの組み合わせに応じた使用方法を守るよう注意喚起しています。
採血中に駆血帯を長時間装着してはいけない理由長時間の駆血は、静脈内の血液成分の濃縮を引き起こす可能性があります。
これを血液濃縮と呼びます。
駆血が続くと、水分が血管外へ移動するなどして血液成分の相対的な濃度が変化し、検査結果に影響する場合があります。
影響を受ける可能性がある項目には、次のものがあります。
- 総蛋白
- アルブミン
- カリウム
- カルシウム
- ヘマトクリット
- 赤血球数
- 血糖値
採血の目的は正確な検査結果を得ることです。血管を見つけやすくするための駆血が、検査結果の精度を損なってしまっては本末転倒です。
静脈路確保ではいつ外す？静脈路確保では、カテーテルが血管内に入ったことを確認し、必要な留置操作が進んだ段階で駆血帯を解除します。
採血と違い、カテーテルを血管内に残すため、血液の逆流やカテーテルの位置を確認しながら処置を進めます。
解除後には、カテーテルが適切に留置されているか、腫脹や漏れがないかなども確認します。
なお、静脈路確保における具体的な解除時点は、使用するカテーテルの構造や施設の手順によって異なります。
【駆血帯の使用時の注意点・禁忌】安全性を左右するポイント
駆血帯は比較的シンプルな医療器具ですが、使い方を誤ると患者の身体や検査精度に影響を及ぼします。
特に注意したいのが、圧迫による身体への負担、穿刺部位の選択、感染対策の3点です。
駆血帯の使用時に注意すべき5つのポイント1. 強く締めすぎない
静脈血の還流を妨げることが目的であり、動脈血流まで遮断することが目的ではありません。締め付けすぎは疼痛や循環障害につながる可能性があります。
2. 長時間装着しない
長時間の圧迫は血液濃縮や検査値の変動につながります。必要な時間だけ使用し、処置の進行に合わせて解除します。
3. 皮膚の状態を確認する
傷、炎症、熱傷、著しい浮腫などがある部位は慎重に評価します。皮膚が弱い患者では、圧迫による損傷にも注意が必要です。
4. 患者の反応を確認する
痛み、しびれ、強い不快感などを訴えた場合は、圧迫状態を見直します。感覚障害などがある患者では、本人の訴えだけに頼らない観察も必要です。
5. 使用する器材の説明書を確認する
特に真空採血管を使う場合、採血針やホルダーの製品仕様によって解除手順が変わることがあります。
駆血帯の禁忌・使用を慎重に判断するケース駆血帯そのものについて、すべての患者に共通する一律の禁忌リストがあるわけではありません。
重要なのは、圧迫する部位と患者の血管・皮膚・循環の状態を総合的に評価することです。
| 患者・部位の状態 | 注意すべき理由 |
|---|---|
| 動静脈瘻・人工血管がある腕 | 血管アクセスへの負担を避ける必要がある |
| 血栓性静脈炎が疑われる部位 | 血管の状態を慎重に評価する必要がある |
| 著しい浮腫がある部位 | 圧迫による負担や血管確認の難しさがある |
| 感染・熱傷・皮膚損傷がある部位 | 皮膚障害や感染のリスクがある |
| 明らかなリンパ浮腫がある腕 | 組織の状態や感染リスクに配慮する必要がある |
特に透析患者のシャント側の腕は、血管アクセスを保護する観点から、安易に駆血帯を使用する部位として選ぶべきではありません。
また、乳がん手術後にリンパ節郭清を受けた腕については、過去の手術歴だけで永久に採血や血圧測定を禁止する考え方には注意が必要です。
国立がん研究センターのがん情報サービスでは、採血や血圧測定がリンパ浮腫を引き起こすという科学的根拠はないと説明しています。ただし、すでにリンパ浮腫がある場合は、むくみのある腕での採血を控えるよう案内しています。
患者の既往歴、現在の浮腫の有無、血管の状態を確認し、必要に応じて別の部位を選択することが大切です。
駆血帯の衛生管理・感染対策駆血帯は患者の皮膚に直接触れる器具です。繰り返し使用する場合、適切な衛生管理が欠かせません。
世界保健機関（WHO）の採血ガイドラインでは、駆血帯を含む共用器具が感染管理上の問題となる可能性を指摘しています。
同ガイドラインでは、過去の研究において、手指衛生の不徹底や汚染器具の再使用などにより、駆血帯の最大25％が汚染されていたとの報告も紹介されています。
基本となる感染対策は次のとおりです。
- 患者ごとに手指衛生を徹底する。
- 必要な手袋を着用し、患者ごとに交換する。
- ディスポーザブル製品は再使用しない。
- 再使用可能な製品はメーカー指定の方法で洗浄・消毒する。
- 血液や体液が付着した製品は、施設の感染管理手順に従って適切に処理する。
- 破損や劣化がある製品は使用しない。
特に注意したいのは、見た目がきれいだからといって、衛生的に問題がないとは限らないことです。
血液や体液による目に見えない汚染も考慮し、再使用する場合は製品の材質に適した消毒方法を守る必要があります。
【プロの結論】駆血帯は締め付ける強さよりも解除と管理が重要
駆血帯の安全な使用を考えるうえで、押さえておきたい要点は3つあります。
1. 血管を見やすくするための器具であり、血流を止める器具ではない駆血帯は静脈血の還流を一時的に抑えることで、静脈を膨らませる器具です。
強く締めれば血管が見やすくなるという単純なものではありません。適切な圧力を維持し、必要以上の負担を与えないことが基本です。
2. 解除タイミングは器材の仕様まで確認する採血では、駆血帯の解除タイミングに関する誤解が起きやすい傾向があります。
日本臨床検査医学会のガイドラインとPMDAの安全対策を照らし合わせると、採血針・ホルダーの組み合わせに応じて、解除するタイミングを判断する必要があることが分かります。
単に「採血が終わったら外す」と覚えるのではなく、使用する製品の添付文書と施設の標準手順を確認が必要です。
3. 衛生管理も器具選びの一部として考える駆血帯は患者ごとに交換できる製品と、適切な消毒を前提に再使用する製品があります。
医療現場では、作業効率だけでなく、交差感染の防止や器具の耐久性まで考慮して選定する必要があります。
特に複数の患者に連続して使用する採血室では、ワンタッチ式の操作性だけでなく、患者ごとの衛生管理を確実に実行できる運用体制が大切です。
【駆血帯に関するよくある質問（FAQ）】
Q1：駆血帯は何のために使う器具ですか？
A1：採血や静脈路確保の際に静脈血の還流を一時的に抑え、血管を膨らませて見つけやすくするための器具です。穿刺する血管の位置を確認しやすくする役割があります。
Q2：駆血帯は何分まで使用できますか？
A2：採血では、長時間の装着による検査値への影響を避けるため、1分以内を目安に短時間で使用することが推奨されます。ただし、具体的な解除手順は採血器材の仕様や施設の手順に従います。
Q3：駆血帯は採血の途中で外してもよいですか？
A3：使用する採血針とホルダーの組み合わせによって異なります。血液の逆流を防ぐため、PMDAが示す安全対策や製品の添付文書に従って解除してください。
Q4：ゴム製とワンタッチ式の駆血帯はどちらがおすすめですか？
A4：操作の簡便さを重視するならワンタッチ式、シンプルな構造や扱いやすさを重視するならゴム製が選択肢になります。ラテックスの有無、耐久性、衛生管理のしやすさも比較しましょう。
Q5：駆血帯を強く締めると血管が見えやすくなりますか？
A5：必ずしもそうではありません。強く締めすぎると動脈血流まで妨げる可能性があります。静脈血の還流を抑えながら、適切な血流を維持できる圧力が必要です。
Q6：駆血帯は患者ごとに交換する必要がありますか？
A6：ディスポーザブルタイプは患者ごとに交換します。再使用可能なタイプは、メーカーの指示と医療機関の感染管理手順に従い、適切な洗浄・消毒を行う必要があります。
Q7：駆血帯を使用してはいけない人はいますか？
A7：すべての患者に共通する一律の禁止対象があるわけではありません。ただし、動静脈瘻がある腕、著しいリンパ浮腫や皮膚損傷がある部位、血栓性静脈炎が疑われる部位などでは慎重な判断が必要です。
駆血帯は、採血や静脈路確保において静脈を見つけやすくし、穿刺を補助する医療器具です。ゴム製、ワンタッチ式、ディスポーザブルなど種類はさまざまですが、共通して求められるのは適切な圧迫と速やかな解除です。
特に覚えておきたいのは、駆血帯を強く締めすぎないこと、長時間装着しないこと、採血針やホルダーの仕様に応じて解除タイミングを守ることです。加えて、患者の血管や皮膚の状態を確認し、使用後の洗浄・消毒や廃棄を徹底することも欠かせません。
2026年現在も、駆血帯の安全な運用を支える基本は、標準採血法に沿った操作、医療機器の添付文書の確認、感染対策の徹底です。器具の種類や価格だけで判断せず、操作性・安全性・衛生管理を総合的に評価することが、医療現場での適切な選択につながります。
主な参考資料：日本臨床検査医学会「臨床検査のガイドライン JSLM2021」、厚生労働省「真空採血管等における使用上の注意等の追加等について」、医薬品医療機器総合機構（PMDA）の医療機器安全対策情報、世界保健機関（WHO）「WHO Guidelines on Drawing Blood」、国立がん研究センター「がん情報サービス」。
