同じ充血でも、かゆみを伴う場合と乾燥による場合では、適した目薬が異なります。ここでは、症状別に選び方を整理します。
目の充血とかゆみが同時にある場合花粉症やハウスダストによるアレルギー性結膜炎が疑われる場合は、抗ヒスタミン成分や抗アレルギー成分を含む目薬が選択肢になります。
注目したい成分は次の2つです。
- クロルフェニラミンマレイン酸塩： ヒスタミンの作用を抑え、目のかゆみやアレルギーによる炎症を和らげる。
- クロモグリク酸ナトリウム： 肥満細胞からのヒスタミン放出を抑え、アレルギー症状を軽減する。
例えば、参天製薬のサンテFX ALは、クロモグリク酸ナトリウムとクロルフェニラミンマレイン酸塩を配合したアレルギー用目薬です。
ただし、ソフト・ハードコンタクトレンズを装着したまま使用できる製品ではありません。
かゆみが強い場合でも、感染性結膜炎など別の病気が隠れている可能性があります。特に片目だけに症状が出る場合や、目やにが多い場合は、自己判断でアレルギー用目薬を使い続けないようにしましょう。
ドライアイによる充血には人工涙液・保湿タイプ目が乾く、ゴロゴロする、長時間画面を見た後に赤くなるといった場合は、血管収縮剤よりも潤いを補うタイプが適しています。
代表的な成分には次のものがあります。
- 精製ヒアルロン酸ナトリウム
- コンドロイチン硫酸エステルナトリウム
- 塩化ナトリウム
- 塩化カリウム
人工涙液は涙に近い成分で目の表面を潤すもので、充血の原因となっている乾燥や異物感への対処に役立ちます。
日本眼科医会も、ドライアイに対して人工涙液などで水分を補う方法を紹介しています。一方、充血を取ることだけを目的とした目薬を漫然と使うことには注意を促しています。
乾燥が繰り返される人は、目薬だけに頼らず、画面を見る時間を調整する、意識的にまばたきをする、エアコンの風を直接目に当てないといった対策も取り入れましょう。
コンタクトレンズ装用中の充血には専用目薬を選ぶコンタクトレンズを使っている人は、一般的な充血用目薬をそのまま選ばないことが大切です。
防腐剤や薬剤の成分がレンズに吸着し、レンズの性質に影響する場合があるためです。
購入時には、次の項目を確認してください。
- ソフトコンタクトレンズに対応しているか
- ハードコンタクトレンズに対応しているか
- カラーコンタクトレンズにも使用できるか
- 防腐剤の有無
- 装着したまま点眼できるか
参天製薬のソフトサンティアのように、コンタクトレンズ装用中の使用が認められている人工涙液もあります。ただし、製品ごとの適用範囲を確認することが前提です。
コンタクトレンズ装用中に充血や痛み、涙、目やにが発生した場合は、まずレンズを外してください。外しても痛みが続く場合や見え方に異常がある場合は、速やかに眼科を受診しましょう。
日本眼科医会は、コンタクトレンズに関連する角膜感染症について、重症化すると視力に重大な影響を及ぼす可能性があると注意喚起しています。
【要注意】血管収縮剤入り目薬の長期連用と副作用、緑内障への注意点
目の充血用目薬を選ぶうえで、特に知っておきたいのが血管収縮剤の特徴です。
塩酸テトラヒドロゾリンやナファゾリン塩酸塩は、目の血管を収縮させることで、白目の赤みを目立ちにくくします。
しかし、症状を一時的に抑える働きと、充血の原因を治療する働きは別物です。
血管収縮剤を使い続けるとどうなる？血管収縮剤を連用したり、必要以上に頻繁に使用したりすると、次のような問題が起こる可能性があります。
1．反跳性充血
目薬の効果が切れたときに、以前より充血が目立つようになる現象です。
2．薬剤への反応性の低下
繰り返し使用することで、以前と同じような効果を感じにくくなる場合があります。
3．異常なまぶしさ
頻回使用によって、目に異常なまぶしさを感じることがあります。
厚生労働省の「試験問題の作成に関する手引き」でも、ナファゾリン塩酸塩やテトラヒドロゾリン塩酸塩などのアドレナリン作動成分について、連用・頻回使用による問題が説明されています。
同資料では、5～6日間使用しても症状が改善しない場合、漫然と使用を続けず、眼科受診の必要性も含めて専門家に相談するよう示されています。
緑内障の人が充血用目薬を使う際の注意緑内障と診断されている人は、市販の充血用目薬を自己判断で選ばないでください。
一部の血管収縮成分は眼圧上昇につながり、緑内障を悪化させたり、治療に影響したりする可能性があります。
特に注意したいのは、次の成分です。
- 塩酸テトラヒドロゾリン
- ナファゾリン塩酸塩
厚生労働省の登録販売者向け資料でも、これらのアドレナリン作動成分について、緑内障患者は使用前に医師または薬剤師へ相談するよう説明されています。
加えて、2026年時点で販売されているマイティアルミファイについては、緑内障だけでなく高眼圧症と診断された人も使用できないと、製品説明書に明記されています。
ここは重要な違いです。従来型の目薬は事前相談が必要な場合がある一方、このブリモニジン配合製品は該当する人の使用自体が禁止されています。
緑内障の治療を受けている人は、普段使用している処方点眼薬を勝手に中断したり、市販薬に置き換えたりしないでください。
血管収縮剤を使わないほうがよい人次のような人は、充血除去成分だけに注目して目薬を選ぶことをおすすめできません。
- 充血が何日も続いている人
- 目薬を使うたびに赤みが戻る人
- 緑内障や高眼圧症の治療を受けている人
- 強い痛みやまぶしさがある人
- コンタクトレンズ装用中に充血する人
- 原因不明の片目だけの充血がある人
充血が繰り返される場合は、血管を収縮させることよりも、なぜ血管が拡張しているのかを調べることが先決です。
【眼科受診の目安】結膜充血と毛様充血の見分け方、治らない理由
目が赤くなっていても、すべてが同じ種類の充血とは限りません。
特に注意したいのが、結膜充血と毛様充血の違いです。
結膜充血と毛様充血は何が違う？結膜充血は、白目の表面にある血管が拡張して赤く見える状態です。
一方、毛様充血は角膜の周辺を取り囲むように、深い位置の血管が赤く見える状態を指します。
日本眼科学会のウイルス性結膜炎ガイドラインでは、両者の違いについて血管の分布や深さから説明しています。
| 見分けるポイント | 結膜充血 | 毛様充血 |
|---|---|---|
| 赤くなる場所 | 白目の表面 | 黒目の周囲 |
| 赤みの特徴 | 比較的明るい赤色 | 赤紫色に見えることがある |
| 血管の分布 | 周辺部で目立ちやすい | 黒目の周囲で目立つ |
| 主な関連疾患 | 結膜炎など | 角膜炎、ぶどう膜炎など |
| 対応 | 原因に応じた治療 | 眼科での診察が必要 |
この違いは、目の病気を見分ける際の手掛かりになります。
ただし、鏡で見た赤みだけで病気を判断することはできません。特に毛様充血が疑われる場合は、市販の充血用目薬で様子を見続けないようにしましょう。
目の充血が治らない5つの理由目薬を使っても赤みが消えない場合、次のような原因が考えられます。
① 充血の原因と目薬の成分が合っていない
アレルギー性結膜炎に人工涙液だけを使っても、アレルギー反応そのものを抑えることはできません。反対に、ドライアイによる充血に血管収縮剤を使っても、乾燥の根本的な解決にはなりません。
② 血管収縮剤による反跳性充血
目薬を繰り返し使用することで、効果が切れた後に赤みが戻る場合があります。
③ 感染性結膜炎が起きている
細菌やウイルスによる感染症では、充血除去成分だけでは原因に対応できません。特にウイルス性結膜炎では、周囲への感染対策も必要です。
④ コンタクトレンズによる角膜のトラブル
レンズによる傷や角膜感染症がある場合、通常の市販目薬では対応できないことがあります。
⑤ 眼科疾患が隠れている
角膜炎、ぶどう膜炎、急性緑内障発作など、専門的な診断や治療が必要な病気もあります。
すぐに眼科を受診したい症状次の症状がある場合は、市販薬での自己治療を優先しないでください。
早急な眼科受診が必要な症状
- 強い目の痛みがある
- 急に視力が低下した
- 光を見ると非常にまぶしく感じる
- 黒目の周囲が赤くなっている
- 頭痛や吐き気を伴う目の痛みがある
- コンタクトレンズを外しても痛みや充血が続く
- 目に異物が刺さった、外傷を受けた
特に急激な視力低下や激しい痛み、頭痛・吐き気を伴う症状は、急性緑内障発作などの可能性もあるため、当日中の緊急評価が必要です。
日本内科学会の赤目に関する解説でも、充血に痛みが伴う場合は結膜炎以外の重い疾患を考慮し、眼科専門医による診察が必要とされています。
眼科を受診するまでにできること- コンタクトレンズを外す
- 目をこすらない
- 清潔なタオルで軽く冷やす
- 感染性結膜炎が疑われる場合は手洗いを徹底する
- 他人とタオルや目薬を共有しない
- 使用中の目薬や処方薬の情報を受診時に伝える
症状が軽くても、5～6日間市販の充血用目薬を使用して改善しない場合は、使い続けずに相談してください。製品ごとに指定された中止・相談の基準がある場合は、そちらを優先します。
【目の充血目薬に関するよくある質問（FAQ）】
Q1：目の充血をすぐに取る市販の目薬はどれがおすすめ？
A1：一時的に結膜の赤みを抑えたい場合は、塩酸テトラヒドロゾリンやナファゾリン塩酸塩などの血管収縮成分を含む製品が選択肢になります。2026年にはブリモニジン酒石酸塩配合のマイティアルミファイも販売されています。ただし、いずれも使用上の制限があるため、症状や持病に合わせて選んでください。
Q2：充血用目薬は毎日使っても大丈夫？
A2：血管収縮成分を含む目薬の長期連用はおすすめできません。反跳性充血や効果の減弱、異常なまぶしさなどにつながる可能性があります。用法・用量を守り、指定された期間で改善しない場合は眼科や薬剤師に相談しましょう。
Q3：コンタクトレンズをつけたまま充血用目薬を使える？
A3：すべての目薬が使用できるわけではありません。「コンタクトレンズ装着中に使用可能」と明記された製品を選ぶ必要があります。特に血管収縮剤を含む一般的な充血用目薬やマイティアルミファイは、装着したまま使用できません。充血や痛みがある場合はレンズを外し、症状が続けば眼科を受診してください。
目の充血に使う市販目薬は、赤みを抑えることだけを目的に選ぶのではなく、充血の原因に合わせて選ぶことが大切です。
今回紹介した内容を整理すると、次のようになります。
- 単純な結膜充血： テトラヒドロゾリンやナファゾリンなどの充血除去成分が選択肢。ただし連用に注意。
- かゆみを伴う充血： クロルフェニラミンやクロモグリク酸ナトリウムなどの抗アレルギー成分を検討。
- ドライアイによる充血： 人工涙液やヒアルロン酸配合の保湿タイプを検討。
- コンタクトレンズによる充血： レンズ対応が明記された製品を選び、痛みがあれば装用を中止。
- 緑内障がある場合： 血管収縮成分を含む製品を自己判断で使用しない。
- 痛みや視力低下がある場合： 市販薬で赤みを隠そうとせず、眼科を受診する。
2026年の市販目薬選びでは、従来型の血管収縮成分だけでなく、ブリモニジン酒石酸塩という新しい選択肢が登場したことも注目点です。ただし、新成分であっても使用できない人や長期連用の制限があります。
本当に大切なのは、目の赤みを消すことではなく、赤くなった原因を改善することです。 充血が何度も繰り返される、目薬を使っても改善しない、痛みや見え方の異常がある場合は、早めに眼科で診察を受けましょう。
目の状態に合った目薬を選び、必要なときには専門家の診断を受けることが、目の健康を守るための基本です。
参考資料・情報源- 厚生労働省「試験問題の作成に関する手引き（令和6年4月一部改訂）」
- 医薬品医療機器総合機構（PMDA）「マイティアルミファイ審査報告書」
- 公益社団法人日本眼科医会「ウイルス性結膜炎」「ドライアイに悩む方へ」「コンタクトレンズの眼合併症」
- 日本眼科学会「ウイルス性結膜炎ガイドライン」「ドライアイ診療ガイドライン」
- 参天製薬「一般用医薬品の主な成分一覧」「大学目薬」「ソフトサンティア」
- ロート製薬「Vロートプレミアム」
- 千寿製薬「マイティアルミファイ製品情報」
