左の横腹が痛い原因は？位置・痛み方でわかる病気と受診目安を2026年版で徹底解説

左の横腹が痛いとき、原因として考えられるのは胃腸の不調だけではありません。腎臓や尿管の異常、尿路感染症、大腸の炎症、筋肉や神経のトラブルなど、さまざまな病気が関係しています。特に、突然の激しい痛みや、発熱・吐き気・嘔吐・血尿を伴う場合は、早急な診察が必要になることがあります。

重要なのは、痛む場所が左上腹部なのか、背中に近い左脇腹なのか、左下腹部なのかを確認することです。痛みが出たタイミングや持続時間、排尿・排便との関係も原因を考える手がかりになります。2026年時点の公的機関や医療機関の医学情報をもとに、考えられる病気、危険サイン、受診すべき診療科を整理します。

【原因を見極める】左の横腹が痛いときは痛む位置によって考えられる病気が違う

左脇腹の痛みを考える際、最初に確認したいのが痛みの位置です。左側のお腹には胃、大腸、膵臓の一部、腎臓、尿管などが関係しており、腹壁には筋肉や肋骨、神経もあります。

そのため、同じ左側の痛みでも、内臓に原因がある場合と、筋肉や神経に原因がある場合では、痛み方や一緒に現れる症状が異なります。

左上腹部の痛み：胃や膵臓など消化器系の異常

左上腹部は、肋骨の下からみぞおちの左側にかけてのエリアです。胃の一部、膵臓、脾臓、大腸の一部などが関係しています。

食後に痛みが出る、胃もたれや吐き気を伴う場合は、胃炎や胃潰瘍などの消化器疾患が考えられます。

一方、みぞおちから左上腹部にかけて強い痛みがあり、背中まで痛みが広がる場合は急性膵炎にも注意が必要です。急性膵炎はアルコールや胆石などが原因となることがあり、吐き気、嘔吐、発熱を伴う場合もあります。

慶應義塾大学病院の医療・健康情報サイト「KOMPAS」でも、急性膵炎の代表的な症状として、みぞおちや背中の強い痛みが紹介されています。強い上腹部痛が続く場合は、単なる胃痛と判断せず医療機関を受診してください。

左脇腹から背中にかけての痛み：腎臓や尿管の異常

肋骨の下から腰にかけて、背中寄りの左側が痛む場合は、腎臓や尿管に関連した病気が候補になります。

代表的なのが腎結石・尿管結石です。腎臓でできた結石が尿管に移動して詰まると、尿の流れが妨げられ、突然の強い側腹部痛が起こることがあります。

痛みが背中から下腹部、足の付け根に向かって広がることもあり、血尿や吐き気を伴うケースもあります。

また、腎盂腎炎では、発熱や悪寒、全身の倦怠感、腰背部の痛みが現れます。排尿時の痛みや頻尿を伴う場合は、尿路感染症の可能性も考えられます。

左下腹部の痛み：大腸や尿路、生殖器の異常

左下腹部は、大腸のS状結腸などが位置するエリアです。便秘や腸内ガスによる張りのほか、大腸憩室炎などが原因となることがあります。

特に大腸憩室炎では、左下腹部に持続する痛みや圧痛が現れ、発熱や吐き気を伴う場合があります。炎症が進行すると膿瘍や穿孔などの合併症につながる可能性もあるため、注意が必要です。

排尿痛や血尿がある場合には尿路系の病気も考えられます。女性では卵巣や卵管、子宮などの婦人科疾患も原因になります。妊娠の可能性があり、腹痛や性器出血がある場合は、子宮外妊娠など緊急性のある病気も考慮しなければなりません。

このように、痛む場所は原因を推測する手がかりになりますが、位置だけで病気を確定することはできません。

【尿路系の病気】腎結石・尿管結石と腎盂腎炎に注意

左脇腹の痛みで見逃したくないのが、腎臓や尿管に関係する病気です。特に尿路結石と腎盂腎炎は、痛みだけでなく発熱や排尿症状との組み合わせが重要になります。

1．腎結石・尿管結石：突然の激痛や血尿が特徴

尿路結石とは、腎臓から尿道までの尿の通り道に結石ができる病気です。腎臓にある段階では自覚症状が乏しい場合もありますが、結石が尿管に移動すると、急激な痛みが発生することがあります。

代表的な症状は次のとおりです。

• 左の背中や脇腹に突然強い痛みが出る
• 痛みが波のように強くなったり弱くなったりする
• 下腹部や足の付け根に痛みが広がる
• 尿に血が混じる
• 吐き気や嘔吐を伴う

北里大学北里研究所病院の解説では、尿路結石の典型的な症状として、腰背部・側腹部・下腹部の突然の激しい痛みや血尿が挙げられています。

なお、肉眼で血尿が確認できない場合もあります。血尿がないからといって尿路結石を否定することはできません。

診断では尿検査や画像検査などを行います。結石の位置や大きさ、尿の流れへの影響を確認し、状態に応じた治療を選択します。

2．尿路感染症・腎盂腎炎：発熱と脇腹の痛みが重要

尿路感染症は、細菌が尿道から侵入し、膀胱や腎臓などに感染を起こす病気です。

感染が膀胱にとどまる膀胱炎では、頻尿、排尿痛、残尿感、下腹部の不快感などが現れます。さらに細菌が尿管を通って腎臓まで到達すると、腎盂腎炎を引き起こすことがあります。

腎盂腎炎で注意したい症状は次のとおりです。

• 38℃前後以上の発熱や悪寒
• 左脇腹や背中、腰の痛み
• 排尿時の痛みや頻尿
• 尿の濁り
• 強い倦怠感
• 吐き気や嘔吐

日本泌尿器科学会の一般向け情報によると、排尿症状を伴う発熱は腎臓などの細菌感染を示す可能性があり、できるだけ早く泌尿器科専門医を受診する必要があります。糖尿病や尿路結石などの基礎疾患がある場合には、重症化にも注意が必要です。

腎盂腎炎は抗菌薬による治療が基本ですが、脱水や全身状態の悪化がある場合には入院や点滴治療が必要になることもあります。

3．排尿痛・血尿がある場合に気をつけたいこと

左脇腹の痛みに加えて排尿時の違和感がある場合は、尿路結石や膀胱炎、腎盂腎炎などを考えます。

特に、血尿と激しい脇腹の痛みが同時に現れた場合は、尿路結石の可能性があります。一方、排尿痛や頻尿に発熱、悪寒、腰背部痛が加わった場合は腎盂腎炎などの感染症が疑われます。

血尿は尿路結石や感染症だけでなく、ほかの泌尿器疾患でも現れます。痛みが治まった場合でも、目で見える血尿があれば泌尿器科で検査を受けることが大切です。

【胃腸の病気】大腸憩室炎・便秘・腸内ガスも左脇腹の痛みの原因

左側のお腹には大腸の一部があるため、消化器系の異常によって左脇腹や左下腹部に痛みが出ることがあります。

比較的身近な便秘や腸内ガスから、医療機関での検査や治療が必要な大腸憩室炎まで、原因はさまざまです。

1．大腸憩室炎：左下腹部の痛みと発熱に注意

大腸憩室とは、大腸の壁の一部が外側に袋状に突出した状態です。その憩室に炎症が起きたものを大腸憩室炎といいます。

主な症状は、腹痛、圧痛、発熱、吐き気などです。特に左下腹部に痛みが現れることがあり、安静にしていても痛みが続くケースがあります。

米国の医学情報を日本語で提供するMSDマニュアルでは、大腸憩室炎の主な症状として左下腹部痛や圧痛が説明されています。炎症が進むと膿瘍や穿孔、腹膜炎などを起こす可能性もあります。

診断では、身体診察や血液検査に加え、必要に応じて腹部CTや超音波検査などを行います。自己判断で市販薬だけに頼らず、痛みや発熱がある場合は医療機関に相談してください。

2．便秘：便がたまることで腹痛や張りが起こる

便秘は、排便回数の減少だけでなく、便が硬くなったり、排便時に強くいきむ必要があったりする状態も含みます。

大腸に便がたまると、お腹の張りや腹痛が起こることがあります。左下腹部に不快感が集中する場合もあります。

便秘に関連する症状には次のようなものがあります。

• 排便回数が減る
• 便が硬く、出しにくい
• お腹が張る
• 排便後もすっきりしない
• 腹部に鈍い痛みや圧迫感がある

国立がん研究センターの「がん情報サービス」でも、便秘によって腹痛や腹部膨満感、吐き気、食欲低下が起こることが説明されています。

ただし、腹痛が強い、おならが出ない、嘔吐する、お腹が著しく張るといった症状がある場合は、腸閉塞の可能性も考えられます。こうした場合は下剤を自己判断で使用せず、速やかに医療機関を受診してください。

3．腸内ガス：お腹の張りや移動する痛み

腸内にガスがたまると、腸管が膨らみ、圧迫感や腹痛が起こることがあります。

ガスによる痛みでは、お腹が張る、ゴロゴロと音がする、痛む場所が移動する、排便や排ガスの後に楽になるといった特徴がみられる場合があります。

食事の内容、食べる速度、便秘などが関係することもあります。ただし、ガスが原因だと思っていても、実際には腸炎や憩室炎など別の病気が隠れている可能性があります。

痛みが強い、長引く、発熱や嘔吐を伴う場合は、単なるガスだと決めつけないことが大切です。

4．急性膵炎：左上腹部から背中に広がる強い痛み

左上腹部の痛みで注意したい病気に急性膵炎があります。膵臓は胃の後ろ側に位置するため、炎症が起こると上腹部だけでなく背中にも痛みが広がることがあります。

代表的な症状は、急激な上腹部痛、背部痛、吐き気、嘔吐などです。アルコール摂取後や食後に痛みが始まることもあります。

急性膵炎は重症化すると全身に影響を及ぼす可能性があり、入院治療が必要になることもあります。強い痛みが続く場合は、早急に救急医療機関で診察を受けてください。

【筋肉・神経の異常】動くと左脇腹が痛い場合は筋肉痛や肋間神経痛も考えられる

左の横腹が痛いからといって、必ずしも内臓に異常があるとは限りません。運動や重い荷物を持った後、長時間同じ姿勢で過ごした後などには、筋肉や神経が原因で痛みが生じることがあります。

1．筋肉痛・腹斜筋の損傷

腹部の側面には、体をひねったり姿勢を維持したりするための腹斜筋があります。急な運動や無理な体勢によって負担がかかると、筋肉痛や筋繊維の損傷が起こる場合があります。

筋肉が原因の場合、次のような特徴がみられます。

• 体をひねると痛みが強くなる
• 起き上がるときに痛む
• 咳やくしゃみで痛みが響く
• 特定の場所を押すと痛い
• 運動や重い物を持った後に痛み始めた

ただし、押すと痛い、動くと痛いという特徴だけで筋肉痛と断定することはできません。内臓疾患でも体の動きによって痛みが変わることがあります。

2．肋間神経痛：電気が走るような痛み

肋間神経痛は、肋骨に沿って走る神経に関連した痛みを指します。背中から脇腹、胸の前面などに、鋭い痛みや電気が走るような感覚が現れることがあります。

社会福祉法人恩賜財団済生会の解説では、肋間神経痛は単独の病名というより、肋間神経が痛む症状として説明されています。

原因には神経への刺激や圧迫のほか、帯状疱疹などが関係することもあります。帯状疱疹では、皮膚に発疹が現れる前からヒリヒリした痛みが出る場合があります。

痛みが数日続く場合や、初めて経験する強い脇腹の痛みがある場合は、内科や整形外科などで相談しましょう。皮膚に発疹が現れた場合は皮膚科も受診先になります。

3．筋肉痛と内臓の病気を見分けるポイント

筋肉痛は動作や姿勢によって痛みが変化しやすい一方、腎臓や尿管などの病気では、体を動かしていなくても強い痛みが続くことがあります。

しかし、この違いはあくまで目安です。発熱、血尿、吐き気、嘔吐、排尿異常などがある場合には、筋肉の問題だけでは説明できない可能性があります。

【症状別比較表】左の横腹が痛いときに考えられる原因と特徴

ここまで紹介した主な病気について、痛みの場所や症状、受診の目安を整理しました。自分の症状と照らし合わせる際の参考にしてください。

この表は症状と病気の一般的な関係を整理したもので、診断を確定するものではありません。同じ症状が複数の病気で起こることもあります。

特に重要なのは、痛みの強さだけでなく、発熱や血尿、嘔吐などの付随症状を確認することです。痛みが軽くても、感染症などが進行している可能性があります。

【危険サインと受診先】左脇腹の痛みが続く場合は何科に行くべき？

左の横腹が痛いとき、受診するかどうかを判断するうえで最も重要なのは、緊急性のある症状が出ていないか確認することです。

救急受診が必要な危険サイン

次のような症状がある場合は、緊急性の高い病気の可能性があります。

• 突然、耐えられないほどの激しい腹痛が始まった
• 激しい痛みが持続し、どんどん悪化している
• 腹痛とともに意識がもうろうとする、倒れそうになる
• 冷や汗や顔面蒼白、強いふらつきがある
• 吐血や血便、真っ黒な便が出た
• 強い腹痛に加えて呼吸困難や胸の激痛がある
• 妊娠の可能性があり、激しい下腹部痛や性器出血がある

厚生労働省の「こんな時は迷わず119へ」では、突然の激しい腹痛や激しい腹痛の持続、吐血、血便などを救急車を呼ぶべき症状として挙げています。

日本国内で上記のような症状がある場合は、119番で救急車を要請してください。自分で運転して病院に向かうことは避けましょう。海外では現地の救急番号を利用してください。

当日中の受診を検討したい症状

救急車を呼ぶほどではなくても、次のような症状があれば早めに医療機関で診察を受けてください。

• 左脇腹の痛みと発熱が同時にある
• 排尿痛や血尿がある
• 吐き気や嘔吐が続いている
• 痛みが徐々に強くなっている
• 安静にしても痛みが改善しない
• 便秘や腹部膨満に加えて排ガスが止まった
• 同じ場所の痛みを何度も繰り返す

済生会の腹痛に関する解説では、安静にしていても6時間以上続く腹痛や、突然発症した痛み、発熱・嘔吐などを伴う痛みは早めの受診が必要な症状として紹介されています。

ただし、6時間という時間を待つ必要はありません。突然の激痛や急激な体調悪化があれば、発症直後でも救急対応が必要です。

左の横腹が痛いときは何科を受診する？

痛みの原因が分からない場合は、まず内科や総合診療科、消化器内科が相談先になります。排尿症状や血尿などがある場合は泌尿器科、動作によって痛みが強くなる場合は整形外科も候補です。

症状ごとの受診先の目安は次のとおりです。

• 内科・総合診療科：原因が分からない腹痛、複数の症状がある場合
• 消化器内科：左上腹部痛、左下腹部痛、便秘、下痢、腹部膨満など
• 泌尿器科：血尿、排尿痛、頻尿、尿路結石が疑われる痛み
• 整形外科：運動後の筋肉痛、体をひねったときの痛み、肋骨周辺の痛み
• 産婦人科：月経異常、性器出血、妊娠に関連する下腹部痛
• 救急科：突然の激痛、急激な悪化、重い全身症状がある場合

東京都保健医療局の診療科案内でも、腹痛は内科・消化器内科・産婦人科、排尿困難や血尿、排尿時痛は泌尿器科、緊急時は救急科が受診先として示されています。

受診先に迷う場合は、かかりつけ医や総合診療科に相談する方法もあります。診察の結果、必要に応じて専門の診療科へ紹介してもらえます。

病院で行われる主な検査

左脇腹の痛みで受診した場合、医師は痛みの位置や経過、発熱、排尿・排便の状態などを確認します。そのうえで、疑われる病気に応じた検査を行います。

• 尿検査：血尿、尿中の白血球や細菌などを調べる
• 血液検査：炎症反応、腎機能、膵酵素などを確認する
• 腹部超音波検査：腎臓や腹部臓器の状態を確認する
• 腹部CT検査：尿路結石、憩室炎、膵炎などの診断に役立てる
• その他の検査：症状に応じて腹部レントゲンや内視鏡検査などを検討する

すべての患者に同じ検査が行われるわけではありません。痛みの部位や疑われる病気、身体所見によって必要な検査が選ばれます。

受診前に整理しておきたい5つの情報

診察をスムーズに進めるために、次の情報を整理しておくと役立ちます。

1. 痛みの場所：左上腹部、肋骨の下、背中寄り、左下腹部のどこか
2. 痛みの始まり：突然なのか、徐々になのか、いつから続いているのか
3. 痛み方：刺すような痛み、鈍痛、締め付けられる痛み、波のある痛みなど
4. 伴う症状：発熱、吐き気、嘔吐、排尿痛、血尿、便秘、下痢など
5. きっかけ：食事、飲酒、運動、排便、排尿、月経などとの関係

服用中の薬や持病、過去に尿路結石や尿路感染症を経験したことがあるかも伝えてください。

【プロの結論】痛みの場所だけでなく、症状の組み合わせと経過を確認する

左の横腹が痛いときに重要なのは、痛みの場所だけで病気を決めつけないことです。

例えば、左脇腹の激痛に血尿があれば尿路結石、発熱や排尿痛が加われば腎盂腎炎などの感染症が疑われます。左下腹部痛に発熱があれば大腸憩室炎、運動後に体をひねると痛む場合は筋肉や肋間神経の問題も考えられます。

ただし、これらはあくまで症状から考える候補です。腎盂腎炎と尿路結石が同時に起こることもあり、症状が複数の病気にまたがるケースもあります。

特に注意したいのは、痛みが一時的に弱くなったからといって、必ずしも原因が解決したとは限らない点です。繰り返す痛みや数日続く痛み、発熱や血尿を伴う痛みは、早めに原因を調べることが大切です。

【よくある質問】左の横腹が痛いことに関するFAQ

Q1：左の横腹が痛いときに最も多い原因は何ですか？

A1：便秘や腸内ガス、筋肉痛、尿路結石、尿路感染症など複数の原因が考えられます。痛みの場所や程度、発熱・血尿・排尿痛などの有無によって候補は変わるため、症状だけで原因を断定することはできません。

Q2：左脇腹が痛くて背中にも痛みがある場合は何の病気ですか？

A2：腎結石・尿管結石、腎盂腎炎などの尿路系疾患が考えられます。また、左上腹部から背中に痛みが広がる場合は急性膵炎も候補になります。突然の激痛や発熱、嘔吐を伴う場合は早急に受診してください。

Q3：左の横腹が痛いとき、便秘が原因のこともありますか？

A3：あります。便が腸内にたまったり、ガスが増えたりすると、左下腹部を中心に張りや鈍痛が出る場合があります。ただし、強い腹痛、嘔吐、排ガスがない、腹部が著しく膨らむといった症状があれば腸閉塞の可能性もあるため、速やかに医療機関を受診してください。

Q4：左脇腹の痛みが続く場合は何科に行けばよいですか？

A4：原因が分からない場合は内科や総合診療科、消化器症状が中心なら消化器内科が受診先になります。血尿や排尿痛があれば泌尿器科、運動や姿勢に関連する痛みなら整形外科も候補です。強い痛みや急激な悪化がある場合は救急外来を利用してください。

Q5：左の横腹が痛くても、熱や血尿がなければ心配ありませんか？

A5：必ずしもそうとは限りません。尿路結石や消化器疾患などは、発熱や目で見える血尿がなくても痛みが現れることがあります。痛みが強い、長引く、繰り返す場合は、ほかの症状がなくても医療機関に相談しましょう。

Q6：左の横腹が痛いときに自宅でできる対処法はありますか？

A6：緊急性のある症状がなく、軽い痛みであれば、無理な運動を避けて安静にし、食事や排便、痛みの変化を記録するとよいでしょう。水分は嘔吐の有無や持病による制限に注意しながら摂取してください。強い痛みがある場合や原因が分からない場合は、自己判断で対処を続けず受診してください。

左の横腹が痛い原因には、腎結石・尿管結石、尿路感染症・腎盂腎炎、大腸憩室炎、便秘・腸内ガス、筋肉痛・肋間神経痛などがあります。左上腹部なのか、背中寄りの左脇腹なのか、左下腹部なのかによって、考えられる病気は異なります。

特に、発熱や吐き気・嘔吐、排尿痛、血尿を伴う場合は注意が必要です。突然の激しい腹痛や意識障害、急激な体調悪化があれば救急車を要請し、痛みが続く場合や繰り返す場合も早めに医療機関を受診しましょう。

受診先は、原因不明なら内科・総合診療科、胃腸の症状なら消化器内科、血尿や排尿痛があれば泌尿器科が基本的な目安です。

痛みを我慢し続けたり、便秘や筋肉痛だと決めつけたりせず、痛む場所・痛み方・伴う症状を確認することが、適切な診断と治療につながります。

編集上の補足： 本記事は一般向けの健康情報であり、個別の診断や治療に代わるものではありません。特に突然の激痛や発熱を伴う脇腹痛は、自己判断で様子を見続けないことが大切です。

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